COMUNICACIÓN PREVIA PARA LA PRIMERA OCUPACIÓN Y UTILIZACIÓN DE 

EDIFICACIONES E INSTALACIONES (SIN LICENCIA) 
(ARTÍCULO 332 DE LA LEY 4/2017, DE 13 JULIO, DEL SUELO Y DE LOS 

ESPACIOS NATURALES PROTEGIDOS DE CANARIAS) 
PROMOTOR 

Razón social: 
CIF: 

Nombre:  
NIF:  

Apellidos: 
Tlfno: 

Domicilio:  
C.P.: 

Localidad: 
Email: 

PERSONA REPRESENTANTE (deberá presentar autorización del titular) 

Nombre: 
NIF: 

Apellidos: 
Tlfno: 

Domicilio: 
C.P.: 

Localidad: 
Email: 

La persona promotora de la actuación urbanística cuyos datos identificativos se contienen en la 
presente, ante el Ayuntamiento de la Villa de Breña Alta, comparece y DICE: 
Se tenga por efectuado la presente COMUNICACIÓN PREVIA para la actuación urbanística 
cuyos datos, circunstancias y documentación se indican a continuación: 
OBJETO DE LA COMUNICACIÓN PREVIA: INSTALACIÓN DE MOTOBOMBA  

DATOS DE LA INSTALACIÓN 
SITUACIÓN: 

REFERENCIA CATASTRAL DE LA PARCELA:  

DESTINO DE LA INSTALACIÓN: 

ANEXO 
DOCUMENTACIÓN 
 DNI del solicitante. 
 Copia de la carta de pago de la autoliquidación de la Tasa. 
 Boletín Técnico de la Instalación. 
 Factura de la Instalación. 
 Manual de Uso y Mantenimiento de la Instalación. 
 Plano de situación. 

Villa de Breña Alta a__de_____________de 202__ 

 
 
Fdo: 
 
 
Protección de Datos: De conformidad con la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre 
(LOPDGDD), el Reglamento (UE) 2016/679 (RGPD), le informamos: Responsable del Tratamiento: 
AYUNTAMIENTO DE LA VILLA DE BREÑA ALTA; Delegado de Protección de Datos (DPD): AFON-
SO & GONZALEZ ASESORES, S.L.; Finalidad: Tramitar actuaciones administrativas, así como, la 
comunicación y/o notificación a los interesados; Legitimación: Cumplimiento de una misión realiza-
da en interés público o en el ejercicio de poderes públicos, cumplimiento de una obligación legal 
aplicable al Responsable del Tratamiento y su consentimiento; Derechos: Acceder, rectificar y su-
primir los datos, así como otros derechos, como se explica en la información adicional en 
https://www.balta.org/index.php?opc=32. 
SR. ALCALDE DEL ILUSTRÍSIMO AYUNTAMIENTO DE LA VILLA DE BREÑA ALTA 

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