3.3. SOLICITUD DE VADO

DATOS DEL SOLICITANTE / INTERESADO
Nombre y Apellidos / Razón Social 
DNI, NIF, NIE 

Dirección 

Código Postal 
Municipio 
Provincia 

Teléfono 
Móvil 
Correo electrónico 

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL/
Nombre y Apellidos 
DNI, NIF, NIE 

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Código Postal 
Municipio 
Provincia 

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Móvil 
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DATOS DE NOTIFICACIÓN
Medio preferente de notificación 
o Notificación en papel 
o Notificación electrónica 

EXPONE

SOLICITA 

LICENCIA PARA VADO en  

LONGITUD

DOCUMENTACIÓN QUE APORTA (Marque las casillas de los documentos aportados)

D.N.I.
Plano de Situación.

DECLARO bajo mi responsabilidad ser ciertos los datos que se consignan en la presente. 

Villa de Breña Alta, a  

   El solicitante[1], 

Fdo. 

SR. ALCALDE DEL AYUNTAMIENTO DE VILLA DE BREÑA ALTA

[1]Protección de Datos: De conformidad con la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre (LOPDGDD), el Reglamento 
(UE) 2016/679 (RGPD), le informamos: Responsable del Tratamiento: AYUNTAMIENTO DE LA VILLA DE BREÑA 
ALTA; Delegado de Protección de Datos (DPD): AFONSO & GONZALEZ ASESORES, S.L.; Finalidad: Tramitar 
actuaciones administrativas, así como, la comunicación y/o notificación a los interesados; Legitimación: Cumplimiento 
de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos, cumplimiento de una obligación legal 
aplicable al Responsable del Tratamiento y su consentimiento; Derechos: Acceder, rectificar y suprimir los datos, así 
como otros derechos, como se explica en la información adicional en https://www.balta.org/index.php?opc=32. 

Ayuntamiento de la Villa de Breña Alta

C/ Blas Pérez González, 1, VILLA DE BREÑA ALTA. 38710 Santa Cruz de Tenerife. Tfno. 922 437 009. Fax: 922437597